Спасти зуб с кистой (апикальным периодонтитом) без удаления можно с помощью грамотного терапевтического перелечивания системы корневых каналов. Киста представляет собой воспалительную полость (мешочек) в костной ткани у верхушки корня зуба, которая чаще всего образуется из-за выхода продуктов распада или микробов из инфицированного корневого канала, например, вследствие некачественного предыдущего лечения или нарушения герметичности старой реставрации.
Для того чтобы вылечить кисту, современный врач должен выполнить следующий строгий алгоритм:
- Оценка состояния корня: Врач проверяет целостность зуба и убеждается в отсутствии вертикальных трещин корня. Если трещина присутствует, это является абсолютным показанием к удалению, и спасти такой зуб невозможно.
- Обязательная изоляция и подготовка (билдап): Лечение начинается с удаления всех старых несостоятельных пломб и создания эндодонтического билдапа — восстановления разрушенных стенок зуба. Это необходимо для того, чтобы надежно зафиксировать систему коффердам, которая изолирует рабочую область от микробов полости рта на всех этапах работы.
- Распломбировка каналов: Врач формирует прямой доступ к каналам и удаляет из них старое инфицированное содержимое. В зависимости от того, как зуб лечили ранее, врачу приходится извлекать старые анкерные штифты, гуттаперчу, цементы или резорцин-формалиновую пасту.
- Ирригация (промывание) и дезинфекция: Это ключевой этап лечения, который может занять несколько визитов. Каналы обильно промываются гипохлоритом натрия — специальным раствором, который эффективно разлагает органику и уничтожает инфекцию. Безопасное использование этого едкого вещества возможно только благодаря коффердаму.
- Активация ультразвуком: Для того чтобы промывающие растворы проникли во все микроответвления сложной системы каналов, их обязательно активируют с помощью ультразвука.
После того как источник инфекции внутри зуба будет полностью устранен с помощью тщательной распломбировки и ирригации, каналы заново герметично пломбируются. Устранение инфекции позволяет иммунной системе организма самостоятельно справиться с воспалением за верхушкой корня, и киста со временем исчезает. Любые попытки лечения кисты без применения изоляции (коффердама) и тщательной очистки гипохлоритом обречены на провал.