В этом видео, которое называется «Бруксизм, почему? Акелла промахнулся, Марков не попал», Алексей Гончаров (канал Stomdeduct) продолжает цикл разборов, посвященных критике профессора Николая Маркова. На этот раз в центре внимания тема бруксизма (скрежетания и стискивания зубов).
Гончаров последовательно разбирает ролик Маркова, комментируя его тезисы и противопоставляя им свою концепцию «дыхательного органа».
Вот основные моменты и выводы из этого видео:
1. В чем ошибается Марков (по мнению Гончарова)
- Причины бруксизма: Марков делит бруксизм на ночной (нарушение фаз сна) и дневной (психоэмоциональное напряжение, стресс) и утверждает, что бруксизм никак не связан с прикусом [11:00]. Он считает, что стоматологи не могут вылечить бруксизм, а могут лишь защитить зубы капой и отправить пациента к неврологу, сомнологу или колоть ботокс [18:38].
- Реакция Гончарова: Гончаров называет такой подход поверхностным. Он утверждает, что Марков (как и вся доказательная медицина) игнорирует фундаментальную потребность мозга — обеспечение кислородом [19:23].
2. Концепция Гончарова: Бруксизм как механизм выживания
Гончаров снова возвращается к своей ключевой философской идее. По его мнению, бруксизм — это не просто патология или последствие нервного перенапряжения, а защитный механизм:
- Дневной бруксизм (кленчинг): Когда человек нервничает, злится, пугается или сосредоточенно работает, мозг приходит в возбуждение. Возбужденному мозгу требуется больше кислорода. Чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мозг заставляет человека стискивать зубы, напрягая жевательную мускулатуру и мышцы подъязычного пространства [04:41].
- Ночной бруксизм: Во время сна (особенно в фазе быстрого сна или если человек спит в неудобной позе) просвет гортани может сужаться из-за расслабления мышц или западения языка. Чтобы не задохнуться, мозг дает команду челюсти совершать трущие движения (скрежетать зубами). Это натягивает подъязычную кость и открывает доступ воздуху [09:07].
3. Отношение к лечению и капам
- Марков считает, что капа нужна только как «чехол», чтобы зубы не стирались от скрежета [19:41].
- Гончаров категорически не согласен. Он объясняет, что правильно сделанная (жесткая) капа меняет положение нижней челюсти. Челюсть выдвигается в удобное положение, отдаляясь от позвоночника, что физически расширяет просвет дыхательных путей [21:05]. Когда мозгу становится легко дышать, ему больше не нужно панически спазмировать мышцы шеи и заставлять человека бруксировать.
- Гончаров также критикует мягкие капы, утверждая, что мозг воспринимает их как «эспандер» и начинает жевать их еще активнее, только усиливая проблему [24:15].
4. Рост черепа и детские проблемы
Гончаров объясняет детский бруксизм и формирование прикуса через ту же призму кислорода. Лицо ребенка растет в 4-8 раз быстрее, чем мозговой отдел черепа [12:00]. Этот быстрый рост (особенно рост нижней челюсти назад) может создавать временную угрозу сужения дыхательных путей. Бруксизм у детей — это естественный механизм компенсации этой асфиксии в период бурного роста костей [33:11].
Итог: Гончаров резюмирует, что профессор Марков «промахнулся», потому что попытался объяснить бруксизм исключительно неврологией и психологией, забыв про анатомическую связь между положением челюстей, тонусом мышц и проходимостью дыхательных путей.
Оригинальное видео ПЕРДОСТОМЩИКА проХвессора Маркова
В этом видео под названием «БРУКСИЗМ! Почему? Что делать?» профессор, врач-стоматолог Николай Михайлович Марков излагает свой классический (и так активно критикуемый доктором Гончаровым) взгляд на проблему стискивания и скрежетания зубами.
По сути, это оригинальное видео Маркова, которое мы ранее уже обсуждали в формате разбора от лица его оппонента (канала Stomdeduct). Здесь профессор напрямую обращается к зрителям, объясняя проблему бруксизма с точки зрения классической доказательной медицины и биопсихосоциальной модели.
Вот основные тезисы профессора Маркова из этого ролика:
1. Виды бруксизма
Марков делит бруксизм на три основные категории:
- Ночной бруксизм: Непроизвольное скрежетание или сильное стискивание зубов во сне. Основная причина — нарушение фаз сна.
- Дневной бруксизм (кленчинг): Сжатие челюстей (игра желваков) во время вождения, работы за компьютером или концентрации внимания. Основная причина — психоэмоциональное напряжение и стресс. В отличие от ночного, дневной бруксизм поддается осознанному контролю.
- Неврологический бруксизм: Вызван тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы (например, синдромом Хантингтона/хореей Гентингтона), при которых возникает неконтролируемый спазм (тризм) жевательных мышц.
2. Главный миф: связь бруксизма и прикуса
Самый яркий тезис Маркова, который является яблоком раздора: «Бруксизм абсолютно никак не связан с вашим прикусом» [03:57].
Он утверждает, что неправильно стоящие зубы могут привести лишь к тому, что определенные группы зубов будут стираться быстрее других из-за трения. Но сам прикус не является причиной того, что мышцы сжимаются. Следовательно, лечить бруксизм с помощью брекетов (ортодонтии) или тотального протезирования — это ошибка и «ерунда» [04:36].
3. Последствия бруксизма
Марков отмечает, что физиологическая стираемость зубов с возрастом — это норма. Однако при бруксизме нагрузка на челюсти возрастает многократно (вместо обычных 80-120 кг сила сжатия может достигать 800 кг), что приводит к патологическому стиранию эмали и болям в жевательной мускулатуре.
4. Как лечить (и почему стоматолог здесь не главный)
Марков прямо заявляет, что при лечении бруксизма стоматолог не является врачом первичного звена [08:22]. Поскольку корень проблемы — в психике, нервной системе и сне, лечением должны заниматься неврологи, психологи, сомнологи и психиатры.
Что может предложить современная медицина (по версии Маркова):
- Капы: Нужны исключительно как «защитный чехол» для эмали и новых керамических коронок, чтобы человек их не расколол во сне [06:07]. Капа не лечит бруксизм. При этом Марков отмечает, что мягкие капы могут даже усилить скрежетание (пациент начинает их инстинктивно «жевать»), поэтому нужны жесткие индивидуальные капы.
- Ботулинотерапия (ботокс): Инъекции в жевательные мышцы, которые парализуют их и снижают силу сжатия (эффекта хватает на 6 месяцев).
- Таблетки: Антидепрессанты, миорелаксанты, транквилизаторы (расслабляют всю мускулатуру, но имеют побочные эффекты).
- Когнитивно-поведенческая терапия (для дневного бруксизма): Использование приложений на телефоне, которые напоминают человеку о необходимости расслабить челюсть. Марков показывает простое упражнение — вдохнуть и выдохнуть так, чтобы «воздух прошел между зубами», что рефлекторно расслабляет мышцы [07:38].
Резюме Маркова: Бруксизм «живет» в голове (стресс, сон, неврология), а не во рту. Стоматолог может лишь защитить ваши зубы пластиковой капой, а настоящую причину нужно искать в кабинете психотерапевта или невролога.
Вот главные выводы и линии разлома между их позициями:
Синтез этих двух видео дает кристально ясную картину того, в чем именно заключается конфликт между классической школой стоматологии (в лице Николая Маркова) и биомеханическим подходом (в лице Алексея Гончарова).
Мы видим лобовое столкновение двух абсолютно разных медицинских парадигм на примере одной проблемы — бруксизма (скрежетания и стискивания зубов).
1. Истинная причина бруксизма: Нервы против Кислорода
- Марков (Биопсихосоциальная модель): Бруксизм «живет» в голове. Это следствие психоэмоционального перенапряжения, стресса, тревожности или нарушения фаз сна. Центральная нервная система перегружена, что вызывает спазм жевательных мышц.
- Гончаров (Концепция дыхательного органа): Бруксизм — это механизм выживания. Возбужденному мозгу (из-за стресса или плохой позы во сне) требуется больше кислорода. Спазмируя жевательные мышцы и двигая челюстью, мозг физически натягивает подъязычную кость, чтобы расширить просвет дыхательных путей и не задохнуться. Психосоматика здесь вторична.
2. Влияет ли прикус на бруксизм?
- Марков: Абсолютно никак не влияет. Неправильно стоящие зубы просто будут стираться в других местах, но сам прикус не заставляет человека стискивать челюсти.
- Гончаров: Прикус первичен. Зубы и прикус задают положение нижней челюсти в пространстве. Если прикус глубокий или челюсть задвинута назад, дыхательные пути сужаются. Мозг вынужден запускать бруксизм, чтобы компенсировать эту анатомическую проблему и открыть гортань.
3. Роль стоматологической капы (сплинта)
- Марков: Капа — это просто пластиковый «чехол». Она не лечит бруксизм, а только защищает эмаль и дорогие коронки от стирания, пока пациент лечит нервы у других врачей.
- Гончаров: Правильная жесткая капа — это главный лечебный инструмент. Она не просто защищает зубы, она меняет высоту прикуса и выдвигает нижнюю челюсть в физиологичное положение. Это освобождает дыхательные пути, мозгу больше не нужно бороться за кислород, и мышечный спазм (бруксизм) уходит сам собой.
4. Как лечить пациента и кто главный врач?
- Марков: Стоматолог здесь на вторых ролях. Лечить бруксизм должны неврологи, сомнологи и психотерапевты. Инструменты лечения: когнитивно-поведенческая терапия (приложения-напоминалки для расслабления), транквилизаторы, антидепрессанты и инъекции ботокса в мышцы лица.
- Гончаров: Стоматолог — главный врач, так как он управляет «дыхательным органом». Глушить мозг антидепрессантами или парализовать мышцы ботоксом — преступление против физиологии. Это лишает организм единственного механизма самоспасения от удушья. Если отключить мышцы, контролирующие дыхательный просвет, ситуация только усугубится.
Общий итог противостояния
Профессор Марков смотрит на проблему сверху вниз (от психики к мышцам) и считает тело жертвой стресса. Доктор Гончаров смотрит снизу вверх (от анатомии и кислорода к мозгу) и считает бруксизм гениальной адаптацией организма для выживания в условиях неидеальной анатомии.
Что можно узнать из видео Гончарова про ошибки профессора Маркова о Бруксизме
В видео «Бруксизм, почему? Акелла промахнулся, Марков не попал» врач Александр Гончаров детально разбирает ошибки профессора Николая Маркова и классической доказательной медицины в понимании природы бруксизма (непроизвольного скрежетания и стискивания зубов).
Согласно источникам, критика Гончарова сводится к следующим фундаментальным ошибкам Маркова:
1. Непонимание истинной причины: Психосоматика вместо гипоксии
- Мнение Маркова: Профессор утверждает, что бруксизм никак не связан с прикусом. По его версии, ночной бруксизм — это следствие нарушения фаз сна, а дневной — результат психоэмоционального напряжения, стресса и тревожности.
- Опровержение Гончарова: Гончаров называет этот подход поверхностным, так как он игнорирует базовую потребность мозга — обеспечение кислородом. В рамках концепции «дыхательного органа» бруксизм — это не болезнь, а защитный механизм выживания:
- Дневной бруксизм (кленчинг): В момент стресса, злости или напряженной работы возбужденному мозгу требуется больше кислорода. Чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мозг принудительно заставляет человека стискивать зубы, напрягая жевательные мышцы и мышцы подъязычного пространства.
- Ночной бруксизм: Во сне из-за расслабления мышц или неудобной позы просвет гортани может сужаться (например, из-за западения языка). Чтобы не задохнуться, мозг дает команду челюсти совершать движения (скрежетать), что натягивает подъязычную кость и физически открывает доступ воздуху.
2. Фундаментальная ошибка в анатомии и роли прикуса
- Мнение Маркова: Зубы и то, как они стоят, не вызывают бруксизм.
- Опровержение Гончарова: Марков и представители доказательной медицины ошибаются, потому что неправильно трактуют рост лицевого черепа (привязывая нижнюю челюсть к верхней). Гончаров утверждает, что зубочелюстная система — это важнейший контроллер дыхания, а зубы служат датчиками (проприоцепторами), по которым мозг вычисляет положение челюсти и просвет дыхательных путей. Если прикус неправильный (например, нижняя челюсть задвинута назад), дыхательная трубка сужается. Чтобы компенсировать эту угрозу удушья, мозг перегружает мышцы и запускает бруксизм. Детский ночной скрип зубами также объясняется естественной компенсацией асфиксии в период, когда лицевой скелет растет очень быстро.
3. Ошибочный и опасный подход к лечению (Таблетки против биомеханики)
- Мнение Маркова: Стоматолог не лечит бруксизм. Капа нужна исключительно как пассивный «чехол», чтобы зубы не стирались. Основное лечение Марков предлагает делегировать неврологам и психологам: снимать спазмы инъекциями ботокса, миорелаксантами и антидепрессантами.
- Опровержение Гончарова: Глушить нервную систему таблетками или парализовать жевательные мышцы ботоксом — это крайне вредно. Отключая эти мышцы, медицина лишает мозг единственного доступного ему инструмента компенсации. Если мозгу нечем контролировать дыхательный просвет, он начнет паниковать, что только усугубит проблему.
Кроме того, Гончаров в корне не согласен с функцией кап:
- Правильная жесткая капа (сплинт) — это не просто «чехол». Она искусственно меняет положение челюсти, выдвигая ее вперед и отдаляя от позвоночника. Это физически расширяет дыхательные пути. Когда мозг получает достаточно кислорода, необходимость в бруксировании отпадает, и мышцы расслабляются сами.
- Мягкие капы Гончаров считает опасными. Мозг воспринимает их как «эспандер» и начинает жевать с удвоенной силой, только увеличивая интенсивность бруксизма и разрушая сустав.
Итог: Гончаров резюмирует, что Марков «промахнулся», пытаясь объяснить бруксизм исключительно проблемами «в голове» (психологией и неврологией), забыв при этом законы физики и базовую анатомическую связку: положение челюсти — тонус мышц — проходимость дыхательных путей.
Вот синтез главных выводов о подходе профессора Маркова с точки зрения критики Гончарова:
1. Фундаментальная ошибка базы (Слепая вера в догмы)
Гончаров считает, что Марков стал заложником устаревших постулатов доказательной медицины. Главная ошибка Маркова в том, что он опирается на неверные модели роста лицевого скелета (игнорируя самостоятельный рост нижней челюсти) и совершенно не учитывает фактор дыхания и гипоксии. Для Маркова зубы — это просто инструмент для жевания, а для Гончарова зубочелюстная система — это важнейший контроллер дыхательных путей.
2. Психосоматика вместо биомеханики (Перепутанные причина и следствие)
Марков продвигает биопсихосоциальную модель: он уверен, что боли в суставе (ДВНЧС) и скрежетание зубами (бруксизм) возникают «от нервов» — из-за стресса, ипохондрии, депрессии и центральной сенситизации. Гончаров же парирует, что Марков путает причину и следствие. Стресс и спазмы — это реакция мозга на физическую нехватку кислорода. Мозг паникует из-за сужения гортани (которое вызывает неправильный прикус или задвинутая челюсть) и заставляет мышцы бруксировать, чтобы открыть дыхательные пути.
3. Лечение симптомов, а не причины (Таблетки против физики)
Из-за разного понимания причин кардинально отличается и подход к лечению:
- Метод Маркова: Заглушить нервную систему антидепрессантами, парализовать жевательные мышцы ботоксом и отправить человека к психотерапевту. Капы используются только как пассивный «чехол» для защиты эмали.
- Оценка Гончарова: Это крайне вредный подход, загоняющий проблему внутрь. Отключая мышцы ботоксом или транквилизаторами, Марков лишает организм единственного инструмента компенсации. Мозгу становится нечем контролировать дыхательный просвет.
4. Агрессивный маркетинг и неэтичное поведение
Пожалуй, самая острая претензия Гончарова лежит в плоскости профессиональной этики. Он обвиняет профессора Маркова в откровенном манипулировании зрителями:
- Марков намеренно демонизирует всех гнатологов, выставляя их коммерсантами и садистами, которые ломают челюсти здоровым людям.
- Он запугивает пациентов страшными перспективами («продадите квартиру на лечение», «челюсть заклинит навсегда»).
- Гончаров расценивает это как циничный бизнес-план по привлечению испуганных пациентов в собственную клинику Маркова, прикрытый маской «доказательной медицины».
Вообще, этот конфликт очень напоминает классическое противостояние практикующих аналитиков и академической профессуры — когда устоявшиеся книжные догмы (как, например, в ситуации, когда Александр Апокин разносит тексты профессора Аболмасова) подвергаются жесткой логической деконструкции на основе реальной биомеханики.
