Использование коффердама (или раббердама) является критически важным для успеха эндодонтического лечения по нескольким фундаментальным причинам:
- Создание асептических условий и защита от микробов: Открытый зуб в полости рта представляет собой «инфицированный контейнер». Коффердам надежно изолирует рабочую область от слюны и микрофлоры. Если лечение проводится без изоляции, бактерии неизбежно попадают в систему корневых каналов, инфицируют ее и портят пломбировочный материал, что сводит на нет все усилия врача. Вся мировая эндодонтическая литература базируется на обязательном применении изоляции зуба от полости рта.
- Безопасность пациента при использовании агрессивных растворов: Современная и качественная промывка (ирригация) каналов всегда проводится с применением агрессивных жидкостей, таких как гипохлорит натрия, который эффективно разлагает органику внутри зуба. Использование таких едких растворов требует абсолютной безопасности для пациента, которую можно обеспечить только с помощью платка коффердама.
- Предотвращение развития кист и периодонтита: Главная цель любой работы с корневыми каналами — предотвращение апикального периодонтита (воспаления костной ткани за верхушкой корня). Эндодонтическая работа, выполненная без коффердама, заведомо считается некачественной. Такое лечение может никак не проявлять себя «до поры до времени», но в будущем закономерно приводит к обострению воспаления и формированию кист.
- Надежная фиксация реставраций и штифтов: Коффердам необходим не только при лечении каналов, но и на этапе восстановления зуба. Фиксация стекловолоконных штифтов или вкладок без изоляции часто приводит к тому, что со временем конструкция просто отклеивается.
- Доступ к глубоким разрушениям зуба: С помощью жесткого, плотного платка коффердама и специальных клампов врач может отодвинуть мягкие ткани (провести десневую ретракцию). Это позволяет качественно восстановить стенки зуба (сделать билдап) и «поднять» край реставрации, даже если корень сильно разрушен и уходит глубоко под десну.
Таким образом, любые манипуляции внутри корневых каналов, проведенные без изоляции коффердамом, не соответствуют стандартам качества, не обеспечивают должной безопасности и в долгосрочной перспективе ведут к потере зуба.
