Александр Апокин признает наличие серьезных проблем в российской системе бесплатной стоматологии (по полису ОМС), однако, в отличие от Евгения Божьева, который обвиняет врачей в корысти, Апокин видит причины в системных, образовательных и организационных недостатках. Он выделяет следующие ключевые факторы:
- Острая нехватка времени на прием (тайминг): Главная организационная проблема, по мнению Апокина, заключается в том, что в системе ОМС пациенту и врачу выделяется слишком мало времени. Из-за этого «загадочного тайминга» у врача просто нет временного ресурса на оказание качественной помощи и соблюдение всех необходимых медицинских технологий. В созданной системе нет условий для нормальной работы.
- Нарушение протоколов лечения: Из-за нехватки времени и ресурсов в бесплатных поликлиниках часто нарушаются технологии работы с современными материалами. В частности, при установке композитных пломб не применяется коффердам (раббердам) — система строгой изоляции рабочего поля. Именно это является причиной того, что пломбы быстро выпадают, а зубы продолжают разрушаться.
- Проблемы медицинского образования: Апокин считает, что корни многих проблем лежат еще на этапе обучения врачей в вузах («всё зло из школьных чернильниц»). По его словам, студентам иногда закладывают неправильные установки — например, прямо в университетах могут учить, что коффердам использовать не нужно.
- Тяжелое наследие системы: Апокин отмечает, что современная российская стоматология по ОМС переняла многие системные недостатки еще со времен Советского Союза, в результате чего накопился огромный объем проблем у населения.
Таким образом, Апокин подчеркивает, что зубы пациентов в государственных клиниках разрушаются не из-за «злого умысла» стоматологов, а из-за того, что врачи поставлены в условия, в которых физически невозможно соблюдать правильные протоколы лечения.