Александр Апокин объясняет, что неэффективное лечение кариеса и разрушение зубов в системе ОМС (обязательного медицинского страхования) связаны не со «злым умыслом» или корыстью стоматологов, а с глубокими системными и организационными проблемами государственного здравоохранения. Он выделяет следующие факторы:
- Жесткий и неадекватный тайминг: Главная проблема ОМС — это катастрофическая нехватка времени, выделяемого на прием одного пациента. У врача в государственной клинике попросту нет временного ресурса на то, чтобы оказать качественную помощь с полным соблюдением всех современных медицинских технологий.
- Нарушение протоколов лечения (отказ от коффердама): Из-за дефицита времени, а также из-за недостатков в университетском образовании врачей, при лечении по ОМС часто не соблюдается протокол применения композитных материалов. В частности, врачи не используют коффердам (раббердам) — систему, необходимую для обязательной строгой изоляции рабочего поля от слюны и влаги.
- Быстрое выпадение пломб и «порочный круг»: Именно из-за несоблюдения технологий изоляции композитные пломбы могут выпадать уже через полгода. По словам Апокина, это запускает «патологический порочный круг»: некачественное (нетехнологичное) лечение накладывается на дефицит личной гигиены пациента, что работает как маховик, приводящий к новым очагам кариеса (особенно на контактных поверхностях зубов) и последующему удалению корня.
- Наследие советской системы: Апокин отмечает, что эту проблемную систему с «загадочным таймингом» приёма пациентов российская стоматология по ОМС переняла еще со времен Советского Союза, что привело к накоплению огромного объема нерешенных стоматологических проблем у населения.
