В данном видеоролике (июль 2026 года) врач-стоматолог, руководитель и владелец частной медицинской клиники кандидат медицинских наук Владимир Коровкин (г. Калининград) дает профессиональный ответ на разбор Александра Апокина и шортс профессора Балмасова.
Коровкин раскрывает техническую и административную изнанку системы наставничества, о которой обычные врачи и даже многие заведующие кафедрами не знают. Ниже приведены развернутые выводы и рекомендации с опорой на законодательство РФ и реалии цифровизации здравоохранения.
Развернутые выводы из видеоанализа
1. Полная техническая готовность ЕГИСЗ / ФРМР к наставничеству
В отличие от завлений профессоров о том, что «никто ничего не понимает», на уровне цифровой инфраструктуры Минздрава всё давно готово.
- Суть: В ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения) и в ФРМР (Федеральный регистр медицинских работников) интерфейс и функционал наставничества существовали в личных карточках работодателей на протяжении последних 3 лет.
- Нюанс: Система ЕГИСЗ абсолютно едина и для государственных учреждений (ГУЗ), и для частных клиник (ООО). С технической стороны для цифрового контура Минздрава нет никакой разницы, где именно оформляется наставник.
2. Прямая привязка наставничества к системе ОМС
Коровкин раскрывает важнейший юридический маркер: в расширенной карточке ФРМР (доступной работодателю) строка «Наставничество» напрямую завязана на пункт «Участие в реализации программы ОМС».
- Государственная модель наставничества создана не для абстрактного повышения мастерства, а строго для контроля деятельности молодого врача в рамках оказания бесплатной медицинской помощи по программам ОМС.
- Если медицинская организация (будь то государственная или частная) не имеет договора с Территориальным фондом ОМС (ТФОМС), юридически провести программу государственного наставничества и сделать легальную отметку в ФРМР она не может.
3. Реальность наставничества в частных клиниках
Прохождение наставничества в частной стоматологии технически и юридически возможно, но заблокировано административными барьерами на местах.
- Чтобы коммерческая клиника могла официально принять выпускника на наставничество, она должна иметь действующий договор с ТФОМС.
- Получить объемы ОМС частной клинике крайне трудно. Существует негласное правило: деньги ТФОМС (налоги граждан) неохотно отдают «чистым коммерсантам». Большинство частных клиник, имеющих ОМС, — это крупные ЗАО или структуры, аффилированные с местными администрациями.
- Кроме того, клиника обязана выполнить жесткие требования СанПиН: выделить изолированный кабинет и утвердить график, где приемы по ОМС строго разделены с ДМС и коммерческим приемом.
4. Деградация клинического смысла наставничества
Коровкин жестко критикует содержательную часть реформы. По его мнению, государственная система наставничества сводится к обучению примитивным, самым дешевым манипуляциям, заложенным в скудные тарифы ОМС (замешивание химических пломб, цементов, работа без коффердама и современной изоляции).
- Наставничество в ОМС ничему не учит молодого врача за границами базовых стандартов. Для освоения хирургического минимума в ОМС (удаление зубов, вскрытие периоститов) при интенсивной работе достаточно 3 месяцев, а полтора-три года нахождения в этой системе без возможности развиваться ведут лишь к профессиональной деградации и психологической ломке («колечат психику врача костылями ОМС»).
Рекомендации согласно законодательству РФ и реалиям ЕГИСЗ
1. Для молодых врачей (выпускников платных и бюджетных отделений)
- Проверка статуса клиники в ФРМР: Если частная клиника приглашает вас к себе и обещает «официально закрыть наставничество/отработку», не верьте на слово. Требуйте подтверждения, что данное ООО/ЗАО включено в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Если у клиники нет объемов ОМС, любые записи и внутренние приказы коммерсантов не будут засчитаны Минздравом в ФРМР как прохождение обязательного наставничества.
- Осознание рамок ОМС: Идя на государственную программу наставничества, вы должны четко понимать: вас будут оценивать и «наставлять» не по качеству эстетических реставраций или имплантации, а по строгому выполнению медико-экономических стандартов (МЭС) ОМС и заполнению медицинской документации в электронных базах.
2. Для главных врачей и руководителей частных клиник
- Алгоритм легализации наставничества (если хотите привлечь выпускников):
- Шаг 1: Подать заявку в ТФОМС вашего региона на включение организации в реестр участников программы ОМС на следующий календарный год (заявки обычно подаются до 1 сентября текущего года согласно Приказу Минздрава № 108н).
- Шаг 2: Обеспечить материально-техническое соответствие (выделенные кабинеты, раздельные графики ОМС/коммерция).
- Шаг 3: После получения объемов ОМС издать внутренний локальный акт (Приказ) о назначении наставников из числа опытных сотрудников (с их письменного согласия).
- Шаг 4: Внести соответствующие изменения в личные карточки сотрудников в системе ФРМР/ЕГИСЗ, связав их профили с реализацией программ ОМС.
- Номинальное наставничество: Коровкин отмечает, что даже если реформа будет буксовать и наставники не будут физически стоять над каждым выпускником, юридически приказ Минздрава будет выполняться. Клиникам придется назначать ответственное лицо, уполномоченное просто удаленно верифицировать и подписывать отчеты о наставничестве в системе ЕГИСЗ.
Резюме
Технически закон о наставничестве полностью готов к исполнению через цифровой контур ЕГИСЗ. Главный барьер для частных клиник — это отсутствие ОМС. Без интеграции коммерческого сектора в систему ОМС-распределения, государству придется в срочном порядке расширять списки и передавать объемы страховых денег в частные клиники, иначе систему «впихнуть невпихуемое» разорвет изнутри из-за нехватки мест в госучреждениях.
